日本歯科新聞 | 2019年5月14日付

口腔機能低下、自覚と検査結果にズレ

問診でオーラルフレイルの可能性がある割合は、80～84歳の女性が最も高く54.7％だったが、実際に検査すると82.8％が口腔機能低下症に該当した―。愛知県歯科医師会（内堀典保会長）らによる調査•研究によるもので、4月27～29日に名古屋市内で開かれた日本医学会総会の特別講演で内堀会長が報告した。自覚した時には口腔機能の低下がかなり進行している可能性を指摘し、ゲートキーパーになり得る定期的な歯科検診の必要性を訴えた。

中医協で「歯周病」「根面う蝕」対策を議論

抜歯の数は65～69歳が最も多く、その主な原因は20歳前後は埋伏歯、30～50歳はう蝕、50代以降は歯周病─。4月24日に開かれた中医協総会で厚労省が提示した永久歯の抜歯原因調査（8020推進財団）の資料によるもの。2020年度診療報酬改定の議論を踏まえ、年代•世代別の課題を整理。青年期から中年期、高齢期の歯科疾患の管理では抜歯数や歯周病罹患の推移、根面う蝕の有病者率、未処置歯•処置歯保有者率、通院者率を示し、成人に対するう蝕や歯周病、破折による抜歯、高齢者に特徴的な根面う蝕の対策などが議論された。

臨床研修制度の改正ＷＧで協議

第4回「歯科医師臨床研修制度の改正に関するワーキンググループ」（座長＝一戸達也東京歯科大学教授•副学長）が4月23日に東京•新橋のＴＫＰ新橋カンファレンスセンター新館で開かれ、2021年度改正に向けた歯科医師臨床研修制度の到達目標として設定する「B•資質•能力」「C•基本的診療業務」の内容について議論した。

堀会長が会見で「平成」振り返る

日本歯科医師会は4月25日、東京都千代田区の歯科医師会館で平成最後となる定例記者会見を開いた。

堀会長は、昭和から平成になった時の山崎一男会長から、自身も含めて30年で８人の会長が在職したと紹介。30年前に昭和天皇が御崩御された当時について、「自粛ムードで暗い雰囲気が支配していた」と振り返り、「これだけ明るい奉祝ムードの中でご退位され、新しい天皇の即位の準備が進むのを目の当たりにできて光栄」との感想を述べた。

厚労省で議論が始まった歯科のオンライン診療に対する日歯の見解について、牧野利彦副会長は「オンライン診療が推進されることに反対するわけでもなく、必要性も増してくるだろうと思っているが、利便性だけに注目して、過度にオンライン診療に依存することがないようにはしたい」との考えを述べた。

オンライン診療の調査結果で対象疾患に「嚥下障害」も

前回歯科でのオンライン診療について議論した、第4回オンライン診療の適切な実施に関する指針の見直しに関する検討会が4月24日に東京•永田町の全国都市会館で開かれた。

厚労省は今年1月28日～2月18日に日本オンライン診療研究会が実施したアンケート調査の結果を報告。

近代口腔科学研誌が矯正領域の国試問題を批判

第112回歯科医師国家試験の問題中、10歳の女児への本格矯正治療の奉仕を決定するために必要な検査を問う出題について、治療開始の時期、X線画像診断の妥当性に疑問がある。『近代口腔科学研究会雑誌』（45巻1号、2019年4月）が、奈良宏周氏（秋田県）、斎藤滋夫氏（北海道）による批判論文を掲載した。

社保、歯科件数は5.2％増

社会保険診療報酬支払基金による平成30年12月診療分の総計確定件数は9,803万1千件、点数1,512億9,468万7千点で前年同月に比べ件数は3.0％、点数は2.1％それぞれ増加した。

歯科は1,270万6千件、146億6,819万6千点で、前年同月に比べ件数は5.2％、点数は4.1％増加した。

国保、市町村の金額は5.0％減

国保中央会がまとめた平成30年12月診療分の総医療費は市町村国保と国保組合、後期高齢者を合わせて2兆2,785億円で、うち後期高齢者分は1兆3,770億円だった。

歯科医療費は市町村が593億円で、対前年同月比で5.0％減。組合は46億円で1.8％減。後期高齢者は526億円で4.5％増加した。

免疫機構がう蝕の進行等に関与

好中球がレジン修復物のメタクリレート樹脂や歯質のコラーゲンの分解に関与するなど、唾液やう蝕原生細菌の免疫に関わる働きがう蝕を進行させたり、レジン修復物を損傷させたりする。

カナダ•トロント大学歯学部のRussel Gitalis氏らが、生体の免疫機構とう蝕、歯科修復物の発生•進行や予後との関係について、メカニズムを解明した。

短大の歯科衛生学科が2020年4月に開設

兵庫県の大手前学園（福井要理事長）は8日、大手前短期大学に3年制の歯科衛生学科を2020年4月に開設する準備を進めていることを公表した。

歯科施設数は全国で6万8,458

厚労省の施設動態調査による平成31年2月末現在の歯科診療所数は全国で6万8,458施設で、前月よりも19減少した。

前年同月比の全国の歯科診療所数の動向では、303施設減少。開設者別歯科診療所数の個人は704減、医療法人は403増となっている。

対談　なぜ歯科衛生士が集まらないのか

就業歯科衛生士数は12万3,831人（平成28年衛生行政報告例）と、米国に次いで世界2位と言われるものの、歯科診療所からは「歯科衛生士が足りない」との声が絶えない。「なぜ歯科衛生士が集まらないのか」をテーマに、日本歯科衛生士会専務理事の茂木美保氏と、歯科医院採用コンサルタントとして活躍する伊藤祐子氏に、「離職」と「復職」の問題に焦点を当てて対談していただいた。

小児期の口腔感染症が成人期「心血管リスク」に

小児期に、慢性の口腔感染症や、それに伴う炎症を経験した人は、成人期に心血管系の疾患リスクが高い。ヘルシンキ大学のピルコ•プシネン氏らの研究グループが、1980年に開始された前向きコホート研究から派生した実証を行って関連性を解明した。

これまで、小児期の口腔感染症と成人期の心血管リスクとの関係は、長期的な研究によって検証されてこなかった。同研究では、フィンランドで進行している前向きコホートのうち、「若年フィンランド人の心血管リスクファクター」によるもので、対象となる参加者数は755人。6歳時、9歳時、12歳時に口腔内診査を受け、27歳時、30歳時、33歳時、36歳時の追跡調査時に心血管系の検査を受けた。

研究結果は、4月26日の『JAMA』オンライン版に論文掲載。

米国レーザー歯学の技能試験に合格した河合氏に聞く

米国レーザー歯学アカデミー（ALD）の上級技能プログラム試験に合格し、4月3日にカテゴリー3を授与された東京•銀座で開業する河合恒夫氏に歯科用レーザーに対する臨床上での活用範囲の日米の違いや同試験の実施方法などを聞いた。河合氏は1994年に米国のロマリンダ大学を卒業、同年にカリフォルニア州の開業試験に合格、日米両国の歯科医師国家資格を取得する開業歯科医師で、97年から銀座で開業している。

平成29年の歯科材料の生産金額は9％増

平成29年の歯科材料の生産金額は1,335億7,500万円と前年に比べて9％増加、歯科用機器は553億5,600万円と1.5％減少した。歯科用金銀パラジウム合金の生産金額は722億4,400万円と、対前年比13.4％増となっている。厚労省が取りまとめた「平成29年薬事工業生産動態統計年報の概要」によるもので、4月17日に公表した。

訃報•東京臨床出版前社長　已之上 勲氏

東京臨床出版前代表取締役社長の已之上勲氏は1月29日、死去した。78歳。

比嘉奈津美氏が参院選出馬に向け会見

歯科医師で元衆議院議員（沖縄県第3区）の比嘉奈津美氏は4月26日、都内で会見を開き、次期参議院議員選挙に向けて、比例区での出馬を決めた経緯や、石井みどり参議院議員から「あなたにバトンを渡して、頑張ってもらいたい」との言葉を受け取ったことなどを明らかにした。